کینین (Quinine) در درمان مالاریای ناشی از پلاسمودیوم فالسیپارم مقاوم به کلروکین یا در صورتی که ارگانیسم عامل، نا مشخص باشد یا انکه گونه های مختلف پلاسمودیوم در بروز بیماری دخالت داشته باشند، مصرف می شوند. این دارو همچنین در پیشگیری یا درمان گرفتگی شبانه عضلات پا ( ناشی از ارتریت ، دیابت، واریس، ترومبوفلیت و آترواسکلروز ) مصرف می شود.
مصرف کینین در دوران حاملگی
X – مطالعات کافی درباره مصرف داروی این گروه در حیوانات یا انسان بیانگر ایجاد ناهنجاریهای حنینی بوده است. یا عوارض جانبی گزارش شده موید ایجاد خطرات در جنین است. به دلیل این خطرات به طور واضح , مصرف این داروها در دوران حاملگی ممنوع است.
مصرف در دوران شیر دهی :
با توجه به ترشح دارو در شیر مادر تجویز در صورت لزوم با احتیاط انجام شود.
مکانیسم اثر
به نظر میرسد این دارو در وزیکولهای اسید انگل مالاریا تجمع مییابدو با تغییر pH داخل سلولی موجب مرگتکیاخته میشود.جذب این دارو از راهخوراکی سریع و نسبتا کامل است. بیش از80 درصد دارو در کبد متابولیزه میشود.غلظت سرمی دارو 3/2-5/9 ساعت پس ازمصرف به اوج خود میرسد. نیمه عمردارو حدود 11-18 ساعت است. دفع داروعمدتا کلیوی است و با اسیدی کردن ادراردفع آن نیز افزایش مییابد.
منع مصرف
موارد منع مصرف: در افرادی که دچار وزوز گوش، نوریت اپتیک، میاستنی گراویس یا کمبود G6PD هستند، مصرف کینین ممنوع است. در حاملگی نباید تجویز شود. در افرادی که مبتلا به آریتمی قلبی هستند، مصرف کینین باید با احتیاط صورت گیرد. کسانی که سابقه ابتلا به تب آب سیاه (ناشی از پلاسمودیوم فالسیپاروم) و یا سابقه پوپورای ترومبوسیتونیک رادارند باید با احتیاط فراوان از کینین استفاده کنند.
عوارض جانبی
علائم سینکونیسم شاملوزوز گوش، سردرد، پوست داغ وبرافروخته، تهوع، درد شکم، بثوراتجلدی، اختلالات بینایی (از جمله کوریموقت) و اغتشاش شعور با مصرف ایندارو گزارش شدهاست. تداخلهای داروئی: خطر بروز آریتمیبطنی در صورت مصرف همزمانترفنادین با این دارو افزایش مییابد. غلظتپلاسمایی دیگوکسین توسط کینین افزایشمییابد. سایمتیدین متابولیسم کینین رامهار میکند و غلظت پلاسمایی دارو راافزایش میدهد.
تداخل دارویی
مصرف هم زمان کینین و مفلوکین می تواند موجب تشدید عوارض قلبی و اختلالات نوار قلب، ایست قلبی و تشنج شود. در ضمن با توجه با اینکه نیمه عمر داروی مفلوکین طولانی بوده و 15 تا 33 روز است، بنابراین چنانچه بیماری در گذشته تحت درمان پروفیلاکسی با مفلوکین بوده است، استفاده از کینین برای درمان مالاریای وی باید با احتیاط صورت پذیرد. مصرف هم زمان داروهای آنتی اسید حاوی آلومینیوم می تواند موجب تاخیر یا کاهش جذب روده ای کینین شود. سایمتیدین می تواند باعث کاهش کلیرانس کینین و طولانی شدن زمان دفع آن از بدن شود.
البته این موضوع در رابطه با رانیتیدین صادق نیست. کینین می تواند موجب تقویت اثر بلوک کنندگی عصبی عضلانی داروهایی مانند پانکورونیوم، سوکسینیل کولین و توبوکورارین شود. به این ترتیب تنفسی بیمار را با مشکل روبرو می سازد. کینین می تواند با کاهش فاکتورهای انعقاد خونی وابسته به ویتامین K، با داروهایی مانند وارفارین تداخل عمل داشته باشد. مصرف کینین می تواند با هپارین تداخل عمل نشان دهد. داروهایی که موجب افزایش pH ادرار می شوند (مانند بی کربنات سدیم و استازولامید) می توانند موجب افزایش غلظت پلاسمایی کینین شده و خطر برئز عوارض سمی آن را افزایش دهند.
نکات پزشکی:
2- CBC، شمار پلاکت ها، سطح گلوکز خون و عملکرد کبدی پایش گردد.
3- الکتروکاردیوگرام و معاینات چشمی انجام گیرد.
4- در صورت تزریق دارو، فشار خون ارزیابی گردد.
– در آریتمی های قلبی( به دلیل اثرات شبه کینیدین) و میاستنی گراویس با احتیاط مصرف شود.
6- این دارو بیش از مقدار تجویز شده نباید مصرف شود.
7- دوره درمان با این دارو باید کامل شود.
8- در صورت بروز تاری دید یا هر گونه اختلال بینایی باید احتیاط شود.
اشکال دارویی :
دارو را باید به صورت در بسته و به دور از نور ،در دمای اتاق نگهداری کرد.
نام های تجاری فارسی :
قرص خوراکی کینین سولفات ماکلئودز 300 میلی گرم
نام های تجاری انگلیسی:
QUININE 100MG TAB
QUININE 200MG TAB
QUININE 250MG TAB
QUININE 250MG/1ML AMP
QUININE 300MG/ML AMP
QUININE 600MG/ML AMP
QUININE HCL 100MG CAP
QUININE SULPHATE 300MG TAB
دکترجان
سامانه دکترجان با طیف وسیع خدمات تخصصی برای جامعه ایرانی اسلامی طراحی شده است . این سامانه توانایی دارد که به شما تخصصی ترین و حرفه ای ترین خدمات مشاوره پزشکی آنلاین را ارائه دهد تا شما هموطنان عزیز بدون هیچگونه نگرانی ، از آلوده شدن خود و عزیزانتان ، بهترین مشاوره ها را از برترین متخصصین کشور در این زمینه دریافت کنید.
مشاوره آنلاین با پزشکان متخصص ما در اپ دکترجان : لینک دانلود اپلیکیشن
جهت مشاهده توصیه های پزشکان دکترجان ، پیج دکترجان را در شبکه های اجتماعی دنبال کنید . جهت دنبال کردن فقط کافیه بروی نام فضای مورد نظر کلیک نمایید:
1-اینستا 2-فیسبوک 3-توییتر 4-آپارات 5-یوتیوب 6-لینکدین
